Полная реабилитация металлокерамическими мостовидными протезами

Куц Павел Валерьевич -Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца. Заслуженный врач Украины. Автор и соавтор 43 печатных работ в профессиональных изданиях ВАК Украины, 5 патентов и авторских свидетельств. Украина

В клинику обратился пациент 36 лет с жалобами на отсутствие зубов, нарушение функции жевания.

Диагноз: кариес корней 15, 23, 38, 48, 31, 32, 41, 42 зубов. Адентия 12, 14, 16, 22, 25, 36, 37, 46, 47 зубов. (фото 1, 2).

План лечения: удаление корней 15, 23, 38, 48, 31, 32, 41, 42 зубов и постановка имплантатов Alpha-Dent в области 12, 14, 16, 22, 25, 36, 37, 46, 47 зубов.


Фото 1. Исходная клиническая ситуация	Фото 2.Ортопантомограмма пациента на этапе планирования	Фото 3.Временный съёмный протез после удаления зубов

На этапе подготовки к операции был изготовлен временный съёмный протез (фото 3).

Ход операции:

Под инфильтрационной анестезией проведено удаление 15, 23, 31, 32, 38, 41, 42, 48 зубов, кюретаж лунок. Разрез слизистой произведён по гребню альвеолярного отростка в области 16, 14, 12, 22, 25, 36, 37, 46, 47 зубов. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. Формирование костного ложа. Постановка имплантатов Alpha-Dent в области 12, 14, 16, 22, 25, 36, 37, 46, 47 зубов (фото 5). Имплантаты закрытваются винто-заглушкой. Ушивание слизистой. Припасовка временного съёмного протеза. Назначено: антибиотико – терапия, снятие швов через 7 дней.


Фото 4. Одномоментно удалены 15, 23, 31, 32, 38, 41, 42, 48	Фото 5.Контрольная ортопантомограмма после операции

Через 6 месяцев приступили к ортопедической части.

После открытия имплантатов и установки формирователей десны выполняется коррекция и наложение уже имеющегося иммедиат-протеза. Были изготовлены индивидуальные абатменты (фото 6, 7).. Сняты оттиски индивидуальными ложками(фото 8, 9). Далее съёмная ортопедическая конструкция заменялась на несъёмную конструкцию — изготавливался временный пластмассовый мостовидный протез (фото 11, 12, 13).


Фото 6.Индивидуальные абатменты на нижнюю челюсть	Фото 7.Индивидуальные абатменты на верхнюю челюсть	Фото 8. Индивидуальная ложка на нижнюю челюсть	Фото 9. Индивидуальная ложка на верхнюю челюсть


Фото 10. Фиксация центральной окклюзии восковыми валиками	Фото 11. Временный пластмассовый мост на верхнюю челюсть	Фото 12. Временный пластмассовый протез на нижнюю челюсть	Фото 13. Временные пластмассовые протезы после постановки имплантатов

Это делалось в целях устранения редукции десны вокруг имплантатов, а также с целью определения истинной высоты прикуса, горизонтальной линии режущего края, нахождения срединной линии центральных резцов и соответствия их с имплантатами. Далее были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы (фото 14).

Результат

Была достигнута полная реабилитация металлокерамическими мостовидными протезами верхней и нижней челюсти. Восстановлены функции жевания и эстетики (фото 15).

Фото 14. Металлокерамический мостовидный протез

Фото 15. Готовые несъёмные ортопедические конструкции в полости рта

Полная реабилитация металлокерамическими мостовидными протезами